الرد على رسالة…أنا بقى..وسرطان الثدى

تقدمه: د.أماني موسى

أوضحت وزارة الصحة على موقعها الرسمي أن سرطان الثدي من أكثر أنواع السرطانات شيوعا في العالم، وتقدر الوكالة الدولية لبحوث السرطان أن هناك أكثر من 2.26 مليون حالة جديدة من سرطان الثدي وحوالي 685000 حالة وفاة في 2020 بسبب سرطان الثدي في جميع أنحاء العالم.
أطلقت منظمة الصحة العالمية ” WHO”، خارطة طريق جديدة حول سرطان الثدى، وذلك بمناسبة اليوم العالمى للسرطان، والذى يحتفل به العالم اليوم الموافق 4 فبراير من كل عام.

وحسب وزارة الصحة، يتكون سرطان الثدي عندما تنمو خلايا غير طبيعية في نسيجه، ويُعد من أكثر الأمراض السرطانية انتشارا عند النساء، على الرغم من أنه قد يصيب الرجال أيضا؛ لذلك يتم تفعيل شهر أكتوبر كاملا من كل عام للتوعية عن سرطان الثدي منذ عام 2006م.

وقالت منظمة الصحة العالمية في بيان جديد لها، إن خارطة الطريق، تهدف لإنقاذ 2.5 مليون شخص من سرطان الثدي بحلول عام 2040، ويوصي الإطار الجديد الذي تم إطلاقه في اليوم العالمي للسرطان ، على البلدان تنفيذ الركائز الثلاث لتعزيز الصحة من أجل الكشف المبكر والتشخيص في الوقت المناسب والإدارة الشاملة لسرطان الثدي للوصول إلى الأهداف.

وأضافت المنظمة، هناك أكثر من 2.3 مليون حالة إصابة بسرطان الثدي تحدث كل عام بالعالم، مما يجعله أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين البالغين، في 95% من البلدان، يعتبر سرطان الثدي السبب الأول أو الثاني لوفيات سرطان الإناث.

 أهمية الكشف المبكر بالماموجرام :

الكشف المبكر من أهم استراتيجيات الوقاية الثانوية.
الهدف منه تشخيص سرطان الثدي بمراحل المرض المبكرة، وتسهيل وسائل الوصول لمزيد من إجراءات التشخيص والمعالجة في المستشفيات.
يجرى الكشف المبكر من أجل تحسين نوعية ونتيجة معالجة حالات سرطان الثدي، وزيادة معدل الشفاء إلى أكثر من 95%، وخفض معدل الوفيات بنسبة قد تصل إلى 30%. 

الأعراض :

لا يظهر سرطان الثدي في معظم الحالات أعراضا في مراحله المبكر، وإنما تظهر الأعراض عندما يكبر وينمو . ويحدث سرطان الثدي في بعض الأحيان تغيرات في مظهر الثدي، أو الإحساس به، وتشمل هذه التغيرات الأعراض والعلامات التالية:
كتلة في منطقة الثدي، أو الإبط لم تكن موجودة سابقاً، أو كتلة قد تغيرت.
تغير في شكل الثدي أو حجمه.
ألم جديد، مستمر ولا يزول، في الثدي أو الحلمة.
تقشر، واحمرار، وانتفاخ، وتنقير أو تجعد، في مكان ما من جلد الثدي أو الحلمة .
تغيرات في مظهر الحلمة (حلمة غائرة لم تكن كذلك فيما مضى).
إفرازات من الحلمة.
في حال ظهور أحد هذه الأعراض يجب مراجعة الطبيب، وهذه الأعراض تحدث غالباً بأسباب أخرى أكثر من السرطان.

♦️خطوات الفحص الذاتي :

بالمراقبة
باللمس

الفحص الذاتي بالمراقبة أمام المرآة :

راقبي الثديين من مواقع مختلفة وابحثي عن أي تغيرات غير طبيعية مثل تغير في الحجم أو الشكل أو اللون، وتأكدي من أنّهما متساويان بشكل طبيعي دون تورم أو انتفاخ.
ابحثي عن أي دمامل، تجاعيد أو بروز في الجلد، أو خروج إفرازات من الحلمة أو تغيّير في موضعها.

 الفحص الذاتي باللمس :

استخدمي الأصابع الثلاثة الوسطى.
قومي بثلاث حركات دائرية لكل منطقة في الثدي.

استمري بدون رفع يديك، افحصي الثدي كاملا مع منطقة الإبطين، استلقي على ظهرك مع وضع مخدة تحت كتفك الأيمن.
باستخدام باطن الأصابع الوسطى الثلاث في اليد اليسرى افحصي الثدي الأيمن للتأكد من عدم وجود أي تكتل.
اضغطي ببطء وحزم على كل منطقة (استخدمي ثلاث درجات من الضغط :خفيف، متوسط، شديد).
تابعي الحركات الدائرية على كل الثدي ومنطقة الإبطين، ..

كرري الفحص على الثدي الأيسر باستخدام اليد اليمنى.
يمكن تكرار الفحص عند الاستحمام حيث يساعد الصابون على تقليل الاحتكاك وتسهيل الكشف عن الكتل.

الاستلقاء :
يمكن القيام بذلك باتباع الخطوات الآتية:

– استلقي وضعي وسادة صغيرة أو منشفة مطوية تحت الكتف الأيمن.
– ضعي يدك اليمنى خلف رأسك واليسرى على الجزء العلوي من الثدي الأيمن مع الأصابع مسطحة.
– اعتبري ثديك ساعة تبدأ في الرقم 12 وتتحرك نحو 1 في حركات دائرية صغيرة.
– تابعي الدائرة بأكملها حتى تصلي إلى الساعة 12 وإبقي أصابعك مسطحة وعلى اتصال مستمر مع ثديك يمكن لمرطب الجسم تسهيل ذلك.
– عند اكتمال الدائرة تحركي قليلًا نحو الحلمة واستكملي دائرة أخرى، استمري هكذا حتى تتحسسي الثدي بأكمله وتأكدي من تحسس المناطق الخارجية العليا التي تمتد إلى الإبط.

– ضعي أصابعك بشكل مسطح ومباشر على رأس الحلمة، تحسسي إذا كان هناك أي تغييرات اضغطي بلطف على الحلمة إلى الداخل، يجب أن تتحرك بسهولة. كرري هذا على الثدي الآخر.
راجعي الطبيب :
إذا لاحظت من خلال الفحص الذاتي للثدي أي تغييرات عليك مراجعة الطبيب، وفي حالة كان لديك تاريخ عائلي للمرض أو إذا كنت تنتمين لإحدى مجموعات الخطر الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي فينصح بأن تخضعي لفحص الثدي في العيادة مرة واحدة كل ثلاث سنوات حتى بلوغك عمر 40 عام٨ا، ثم بمعدل مرة واحدة كل سنة فيما بعد.

ووجهت وزارة الصحة عددا من النصائح لتقليل احتمالية الإصابة بسرطان الثدي كالتالي:

الابتعاد عن تناول حبوب منع الحمل لفترة طويلة.

❤️الكشف المبكر بالماموجرام بعد سن الثلاثين إذا كان هناك تاريخ وراثي للمرض.

❤️الكشف الدوري بالماموجرام كل سنة إلى سنتين بعد سن الأربعين فما فوق.

❤️تجنب استخدام المعالجة الهرمونية بعد انقطاع الطمث.

❤️تناول الغذاء الصحي الغني بالخضروات والفواكه.

❤️ممارسة النشاط البدني لمدة لا تقل عن 30 دقيقة يوميا.

❤️الإنجاب المبكر قبل عمر الثلاثين.

❤️ممارسة الإرضاع الطبيعي.

❤️تجنب السمنة وزيادة الوزن.

عوامل الخطورة التي تزيد احتمال الإصابة بسرطان الثدي:
أسباب مرض سرطان الثدي غير معروفة ومفهومة تماماً، حيث إن هناك مجموعة من العوامل المترابطة، ومنها

العامل الوراثي،

والعامل الهرموني،

والعوامل البيئية،

والبيولوجيا الاجتماعية

وفيزيولوجيا الأعضاء،

يمكن أن تؤثر في تطوره، بالإضافة إلى عوامل الخطورة الأخرى، مثل:

اضطرابات تكاثر الثدي التي لها علاقة بتطور سرطان الثدي، وخاصة إذا أظهرت الخزعة تضخماً نموذجياً (A typical hyperplasia)، ومع ذلك فإن 70% من مرضى السرطان لا يمكن تحديد عوامل خطورة لديهم.

تحديد مرحلة سرطان الثدي:

عند التأكد من الإصابة بالمرض، على الطبيب المعالج أن يحدد مرحلة الإصابة لدى المريضة؛ لتحديد توقعات سير المرض والخيارات الأفضل للعلاج.
تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتحديد مرحلة سرطان الثدي ما يلي:
اختبارات الدم، مثل صورة دم كاملة.
تصوير شعاعي للثدي الآخر؛ للبحث عن علامات السرطان.
تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي.
فحص العظام.
فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT).
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
لن تحتاج جميع السيدات إلى إجراء كل هذه الاختبارات؛ بل يحدد الطبيب المعالج الاختبارات الملائمة.
تتراوح مراحل سرطان الثدي من 0 إلى المرحلة الرابعة، وكما يلي:
الدرجة 0: تسمى أيضاً (سرطان ثدي غير غازٍ)، أو محلي. وعلى الرغم من أن هذه الأورام لا تملك القدرة على غزو الأنسجة السليمة في الثدي، أو الانتشار إلى أعضاء أخرى في الجسم، إلا إنه من المهم استئصالها وإزالتها؛ لأنها قد تتحول إلى أورام غازية في المستقبل.
الدرجات من I حتى IV: هي أورام غازية، لديها القدرة على غزو أنسجة سليمة في الثدي، ثم الانتشار إلى أعضاء أخرى في الجسم.

والورم السرطاني في الدرجة I هو ورم صغير ومحلي، فرص الشفاء التام منه كبيرة جداً. لكن، كلما ارتفعت الدرجة، قلّت فرص الشفاء.
الدرجة IV: هو ورم سرطانيّ انتقل إلى خارج نسيج الثدي، وانتشر في أعضاء أخرى من الجسم، مثل الرئتين، والعظام، والكبد. وعلى الرغم من أنه لا يمكن الشفاء من السرطان في هذه المرحلة، إلا أن هناك احتمالاً بأن يستجيب بطريقة جيدة لعلاجات متنوعة، من شأنها أن تسبب انكماش وتضاؤل الورم وإبقاءه تحت السيطرة لفترة طويلة من الزمن.

يعد تورم الذراع أو ما يسمى بالليمفاديما أمر طبيعي بعد جراحة استئصال الثدي، فإذا كنت ممن خضعن لجراحة استئصال الثدي، فهناك عدد من المحاذير يجب الانتباه لها.

وحذَّرت مبادرة “ذراعي خط أحمر” من مضاعفات ما بعد عملية استئصال الثدي، بغرض الحفاظ على سلامة ذراعك المجاورة للجراحة.
ونصحت المبادرة باتباع عدد من النصائح العامة لتجنب حدوث انتفاخ الذراع ناحية الجراحة كالتالي:

– العناية العامة الجيدة والانتباه للثدي وللإبط.

– عدم حمل أوزان ثقيلة بالذراع جهة الجراحة.

– الانتباه لعدم التعرض لأي جرح في الذراع.

– الانتباه لعدم حدوث أي التهاب في الذراع ناحية العملية الجراحية.

عدم أخذ أي فحص دم أو أية إبرة من الذراع جهة العملية الجراحية.

تجنب أي قرص للحشرات في الذراع.
– تجنب وضع حُلي ضيقة أو حادة أو مؤذية.
– تجنب العمل باليد والذراع مع أي أدوات حادة.
استعمال القفازات عند العمل في البيت والمطبخ وعند الاهتمام بالمزروعات والحديقة.
عدم ارتداء أشياء ضيقة على الجلد تمنع تصريف سائل الليمف.

– الانتباه إلى حلاقة الشعر وعدم جرح الجلد لإزالة الشعر من تحت الإبط.

– التعود على ارتداء ملابس مريحة لا تشد على اليد ولا الذراع ولا تحت الإبط.–

يفضل ارتداء صدرية تقفل من الأمام حتى تتجنب السيدة أي إلتواء أو صعوبة لفكها من الوراء.

– يجب التعود على ارتداء القطنيات دائماً وعدم ارتداء النايلون أو البوليستر والأقمشة الصناعية.

– الرياضة الخفيفة بعد الجراحة مهمة جداً.

يجب رفع اليد وعدم إنزالها في معظم الأوقات.

– يجب محاولة إبقاء اليد والذراع على مستوى الجسد.

التدليك يعالج تجمع السوائل وانسحابها داخل الجسم.

طرق مكافحة سرطان الثدي:

الترصد: يعد المفتاح الرئيس؛ لتقييم حجم المشكلة، ولتطوير واتخاذ الإجراءات والتدخلات المناسبة في الوقت المناسب.
الهدف من أنشطة الترصد تشمل ما يلي (ليست محددة بما يلي):
–تقييم عبء مرض سرطان الثدي.
–تقييم وتحديد عوامل الخطورة التي تزيد من احتمال الإصابة بسرطان الثدي.
–تأسيس قاعدة للتدخلات السريرية المناسبة.
الحماية: تُعرف الحماية من السرطان على أنها مجموعة الأنشطة والعمليات المرتبطة بحماية الأفراد من الإصابة بالسرطان، أو تكراره، والحد من عبء المرض والإعاقة الناجمة عنه. ومن هذه الأنشطة: جهود التعليم المستمر، وتعزيز الصحة، والوقاية والكشف المبكر عن المرض (screening).
التوعية والتعليم المستمر:
يجب أن تركز برامج التعليم العام على الوقاية والفهم الأفضل للمرض، وأهمية وفوائد الكشف المبكر، بالإضافة إلى تعزيز الرعاية الصحية للمرضى وعائلاتهم، والاستفادة القصوى من خدماتها. ويجب تطوير هذه البرامج؛ لزيادة فهم احتياجات المرضى، والقدرة على التعامل وتلبية هذه الاحتياجات.
الوقاية: على الرغم من أن سرطان الثدي لا يمكن تجنبه، ولكن مخاطر الإصابة به يمكن تقليلها من خلال أنشطة وقائية محددة والتي تشمل إحداث التغيرات في نمط الحياة، والنظام الغذائي، وممارسة النشاط البدني، وتجنب السمنة، والتدخلات الوقائية للسيدات ذوات الخطورة العالية للإصابة باستخدام عقار التاموكسيفين وغيره من مضادات الأستروجين المزدوجة.
الكشف المبكر: يُعد أهم مجالات أنشطة الحماية وأكثرها فائدة. فقد ارتبط تشخيص سرطان الثدي في مراحله المبكرة بشكل إيجابي بانخفاض في معدل الوفيات الناجمة عن المرض.
الرعاية: يجب أن تتضمن برامج مكافحة السرطان تشخيص المرض في مراحله الباكرة جداً، وذلك عندما يكون العلاج أكثر فعالية، والشفاء أكثر احتمالاً. و يبدو ما بعد الكشف المبكر وتشخيص سرطان الثدي أن تحسين وتوفير العلاج المناسب والرعاية الطبية للنساء المصابات بسرطان الثدي هو عامل متكامل ذو تأثير واضح في تقليل عدد الوفيات الإجمالية الناجمة عن سرطان الثدي.
كما يجب النظر في معالجة سرطان الثدي إلى ما بعد الإجراء الجراحي، لتشمل تدخلات طبية أخرى، مثل: العلاج الدوائي، والإجراءات الشعاعية.

بالإضافة إلى ذلك، ينبغي استخدام العلاجات المساعدة لمنع عودة سرطان الثدي. أخيراً، فإن زيادة الدعم النفسي والاجتماعي، والرعاية الملطفة المتاحة يمكن أن تحسن من نوعية الحياة للنساء المصابات بسرطان الثدي وعائلاتهن.

 أماكن علاج سرطان الثدي مجانا :
ويقدم «صوت الوطن» في السطور التالية، أماكن مراكز علاج سرطان الثدي، مجانا، داخل محافظات مصر :

فى محافظة الجيزة: مستشفى بهية في 4 شارع علوبة أول شارع الهرم بالجيزة.

وفي محافظة الغربية: مركز علاج أورام طنطا في 6 شارع الدكتور نجاتي المتفرع من شارع الجيش.

وفي محافظة الدقهلية: مركز أورام جامعة المنصورة بشارع جيهان، مدخل العيادات الخارجية.

وبمحافظة الأقصر: مستشفى شفاء الأورمان في مدينة طيبة الجديدة بحي وسط المدينة.

وبمحافظة سوهاج: مركز علاج الأورام بمدينة العرائس بالكورنيش الغربي.

مركز دعم لمرضى سرطان الثدي
بمحافظة القاهرة: المؤسسة الأهلية لمكافحة سرطان الثدى والتي تخدم المرضى من مختلف محافظات مصر مع توفير دعم نفسي للمريضات وأسرهن وتوجد المؤسسة في 33 شارع القصر العيني الدور التاسع.
36 مركزا مجانيا عبر المبادرة الرئاسية للصحة:
وكانت أعلنت وزارة الصحة والسكان عن 36 مركزا لعلاج أورام الثدي مجانا خلال المبادرة الرئاسية لصحة المرأة حيث يمكن معرفة عنوان أقرب وحدة صحية أو مركز فحص ومواعيد العمل عبر الموقع الإلكتروني للحملة فيختار كل مستخدم المدينة لتظهر الأماكن الأقرب من هنا

https://www.100millionseha.eg/